- Especialistas de referencia en biología molecular, medicina intensiva e infecciones respiratorias han compartido en una jornada avances en medicina de precisión aplicada a la sepsis
- La iniciativa ha culminado con la creación de un grupo de investigación colaborativo para acelerar la aplicación clínica de nuevos biomarcadores y herramientas diagnósticas
El Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, del Hospital Clínico Universitario de València, ha celebrado esta mañana la ‘Jornada de Investigación Traslacional en Infección Respiratoria y Sepsis (T RES)’, un encuentro científico concebido para avanzar en el desarrollo de medicina de precisión aplicada a la sepsis y a las infecciones respiratorias.
La jornada, que se enmarca en el Programa transversal de INCLIVA sobre Enfermedades infecciosas, ha contado con la participación de expertos nacionales en ómicas (tecnologías de análisis masivo de marcadores moleculares), biomarcadores e inmunología y medicina intensiva y ha sido organizada por el doctor José Luis García Giménez, coordinador del Grupo de Investigación en Epigenómica y Epigenética Traslacional de INCLIVA, profesor del Departamento de Fisiología de la Universitat de València (UV) e investigador de CIBERER (Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras) del Instituto de Salud Carlos III; la doctora Nieves Carbonell, del mismo Grupo de Investigación de INCLIVA y Jefa de Sección del Servicio de Medicina Intensiva Hospital Clínico Universitario de València; y el doctor Jesús F. Bermejo Martín, investigador principal de BioSepsis (Grupo de Investigación Biomédica en Infección Respiratoria y Sepsis, IIMD-23), un grupo multidisciplinar integrado en el Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), la Universidad de Salamanca (USAL) y CIBERES.
Sobre la sepsis
La sepsis es una afección grave causada por una respuesta anómala del organismo frente a una infección, que puede aparecer de forma impredecible y derivar rápidamente en fallo multiorgánico y muerte. Esta afección se está incrementado en los hospitales, lo que supone un auténtico problema, debido a su elevada mortalidad y al hecho de que algunos pacientes deben permanecer largo tiempo en la unidad de cuidados intensivos, y constituye un reto sanitario global, al afectar cada año a unos 49 millones de pacientes en el mundo y provocar más de 11 millones de muertes, con una mortalidad intrahospitalaria superior al 10%.
Su incidencia sigue aumentando debido a factores como el envejecimiento de la población, la mayor prevalencia de enfermedades crónicas, la inmunosupresión, las bacterias multirresistentes que están apareciendo o la resistencia a los antibióticos. Además, la sepsis es una de las primeras causas de reingreso hospitalario, con hasta el 74% de los casos anuales, y genera un coste global superior a los 75.000 millones de euros cada año.
En la actualidad, no existe una prueba diagnóstica universal, lo que obliga a los profesionales sanitarios a basarse en un conjunto de variables clínicas y analíticas, que no permiten estratificar apropiadamente a los pacientes, ralentizan el diagnóstico y, por lo tanto, impiden una intervención adecuada en el tiempo adecuado, y se carece de herramientas que permitan conocer el pronóstico evolutivo del paciente.
El Grupo de Investigación en Epigenómica y Epigenética Traslacional de INCLIVA está utilizando en la actualidad técnicas de espectrometría de masas, tecnologías de análisis de metilación del ADN e inteligencia artificial para identificar fenotipos específicos en los pacientes de sepsis con el fin de comprender los fenómenos de inflamación e inmunosupresión y desarrollar biomarcadores de manejo clínico en estos pacientes.
“La sepsis se reconoce hoy como una condición extraordinariamente heterogénea, en el que coexisten respuestas inflamatorias exacerbadas, inmunoparálisis, disfunción endotelial y coagulopatía, lo que dificulta la aplicación de estrategias terapéuticas uniformes. En los últimos años, diversos trabajos han definido endotipos moleculares basados en transcriptómica, proteómica, epigenómica y citometría avanzada, que permiten segmentar a los pacientes según ejes inflamatorio mieloide, adaptativo linfoide y coagulopático hemostático, entre otros con implicaciones pronósticas y terapéuticas claras”, explica el doctor José Luis García Giménez.
El investigador añade que “el programa científico de T RES ha mostrado cómo integrar distintas capas de información biológica para diseñar estudios y ensayos clínicos más precisos en infección grave y ha permitido abordar el uso de la proteómica para definir subtipos de gravedad en la sepsis y los microRNAs como biomarcadores en infección respiratoria. Además, se han presentado perfiles inmuno-ómicos basados en metilación del ADN para caracterizar la heterogeneidad y la evolución de los pacientes sépticos, y se ha revisado el papel de los biomarcadores complementarios como herramientas clave para seleccionar y monitorizar terapias”.
Intervenciones en la Jornada T RES
El programa científico ha contado con la participación de especialistas de referencia, procedentes de distintos centros de investigación y hospitales españoles, que han abordado cuestiones clave como ‘La combinación de información biológica como futuro en la investigación en infección grave”, a cargo del doctor Jesús F. Bermejo-Martín.
También ha habido exposiciones como la del doctor Juan Carlos Ruiz Rodríguez, Jefe Clínico del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Vall d’Hebron- IIS Vall d’Hebron, que ha tratado sobre el ‘Rol de la proteómica en la investigación traslacional en la sepsis y shock séptico’; la del doctor David de Gonzalo, de Clinical and Molecular Phenotyping group-IRB Lleida, con su conferencia ‘Del huésped al patógeno: microRNAs como biomarcadores en infección respiratoria’; o la de Roberto de la Rica, de Nanodecal S.L.-Spin-off Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa), con una intervención bajo el título ‘Del laboratorio a la práctica clínica: nuevas aproximaciones al diagnóstico descentralizado de infecciones respiratorias’.
Por su parte, el doctor José Luis García Giménez se ha centrado en los ‘Perfiles inmuno-omicos basados en metilación del ADN para capturar la heterogeneidad y las trayectorias en los pacientes de sepsis’; y el doctor Ricard Ferrer Roca, Jefe del Servicio de Medicina Intensiva/Grupo de Investigación SODIR-VHIR del Hospital Universitario Vall d’Hebron y profesor del Departamento de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona, que ha hablado sobre ‘Complementary vs companion biomarkers in sepsis’.
La jornada ha concluido con la constitución de un Grupo Traslacional en Ómicas para la Investigación en Sepsis, que integrará a investigadores de múltiples instituciones con la finalidad de acelerar la traslación de estos avances a la práctica clínica.