{"id":47960,"date":"2026-01-12T09:18:02","date_gmt":"2026-01-12T07:18:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.incliva.es\/un-estudio-de-incliva-analiza-si-la-combinacion-de-dos-tipos-de-diureticos-al-alta-puede-reducir-el-riesgo-de-reingreso-hospitalario-por-insuficiencia-cardiaca-aguda\/"},"modified":"2026-01-12T09:18:12","modified_gmt":"2026-01-12T07:18:12","slug":"un-estudio-de-incliva-analiza-si-la-combinacion-de-dos-tipos-de-diureticos-al-alta-puede-reducir-el-riesgo-de-reingreso-hospitalario-por-insuficiencia-cardiaca-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.incliva.es\/en\/un-estudio-de-incliva-analiza-si-la-combinacion-de-dos-tipos-de-diureticos-al-alta-puede-reducir-el-riesgo-de-reingreso-hospitalario-por-insuficiencia-cardiaca-aguda\/","title":{"rendered":"Un estudio de INCLIVA analiza si la combinaci\u00f3n de dos tipos de diur\u00e9ticos al alta puede reducir el riesgo de reingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca aguda"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"background-color: rgba(255,255,255,0);background-position: center center;background-repeat: no-repeat;border-width: 0px 0px 0px 0px;border-color:#e2e2e2;border-style:solid;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start\" style=\"max-width:1248px;margin-left: calc(-4% \/ 2 );margin-right: calc(-4% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\" style=\"background-position:left top;background-repeat:no-repeat;-webkit-background-size:cover;-moz-background-size:cover;-o-background-size:cover;background-size:cover;padding: 0px 0px 0px 0px;\"><style type=\"text\/css\">@media only screen and (max-width:1532px) {.fusion-title.fusion-title-1{margin-top:10px!important;margin-bottom:15px!important;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-title.fusion-title-1{margin-top:10px!important;margin-bottom:10px!important;}}<\/style><div class=\"fusion-title title fusion-title-1 fusion-sep-none fusion-title-text fusion-title-size-four\" style=\"margin-top:10px;margin-bottom:15px;\"><h4 class=\"title-heading-left\" style=\"margin:0;\"><ul>\n<li>Este estudio concluye que la combinaci\u00f3n de estos tipos de f\u00e1rmacos tras una descompensaci\u00f3n por insuficiencia cardiaca podr\u00eda ser \u00fatil solo en pacientes con mayor retenci\u00f3n de l\u00edquidos o peor respuesta al tratamiento habitual y no debe usarse de manera generalizada<\/li>\n<li>La insuficiencia cardiaca es la causa m\u00e1s frecuente de ingreso hospitalario en mayores de 65 a\u00f1os y el principal motivo de reingreso precoz es la acumulaci\u00f3n de l\u00edquidos<\/li>\n<\/ul><\/h4><\/div><div ><span class=\" fusion-imageframe imageframe-none imageframe-1 hover-type-none\" style=\"margin-bottom:20px;\"><img width=\"1920\" height=\"1080\" title=\"Julio N\u00fa\u00f1ez\" src=\"https:\/\/www.incliva.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Julio-Nunez.jpg\" class=\"img-responsive wp-image-47961\" srcset=\"https:\/\/www.incliva.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Julio-Nunez-200x113.jpg 200w, https:\/\/www.incliva.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Julio-Nunez-400x225.jpg 400w, https:\/\/www.incliva.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Julio-Nunez-600x338.jpg 600w, https:\/\/www.incliva.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Julio-Nunez-800x450.jpg 800w, https:\/\/www.incliva.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Julio-Nunez-1200x675.jpg 1200w, https:\/\/www.incliva.es\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Julio-Nunez.jpg 1920w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 1200px\" \/><\/span><\/div><div class=\"fusion-text fusion-text-1\" style=\"transform:translate3d(0,0,0);\"><p>Un estudio del Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria INCLIVA, del Hospital Cl\u00ednico Universitario de Val\u00e8ncia, ha evaluado si la combinaci\u00f3n de dos tipos de diur\u00e9ticos (medicamentos que se utilizan para eliminar l\u00edquidos), concretamente los diur\u00e9ticos tiaz\u00eddicos junto con diur\u00e9ticos de asa, al alta hospitalaria, puede reducir el riesgo de reingreso por insuficiencia cardiaca aguda durante los primeros 30 d\u00edas.<\/p>\n<p>La insuficiencia cardiaca es una enfermedad cr\u00f3nica que afecta aproximadamente al 2% de la poblaci\u00f3n adulta y hasta al 10% de las personas mayores de 70 a\u00f1os. Es en nuestro medio la primera causa de ingreso hospitalario en mayores de 65 a\u00f1os. Sus s\u00edntomas principales son falta de aire, edemas y fatiga, derivados de la incapacidad del coraz\u00f3n para gestionar adecuadamente el volumen de l\u00edquidos. Como consecuencia, se acumula l\u00edquido en las piernas, los pulmones y otros \u00f3rganos. Despu\u00e9s de un ingreso por descompensaci\u00f3n, muchos pacientes son dados de alta con cierto grado de retenci\u00f3n de l\u00edquidos, lo que aumenta el riesgo de volver a ingresar en las semanas siguientes.<\/p>\n<p>El riesgo de reingreso en los primeros 30 d\u00edas tras el alta es muy elevado: alrededor de 1 de cada 4 pacientes vuelve a ser hospitalizado y la mortalidad a 30 d\u00edas supera el 10%. Optimizar el tratamiento diur\u00e9tico en esta \u2019fase vulnerable\u2019 es uno de los principales retos actuales.<\/p>\n<p>La combinaci\u00f3n de diur\u00e9ticos de asa y tiazidas, diur\u00e9ticos que act\u00faan de forma diferente, aumenta la eliminaci\u00f3n de l\u00edquidos a trav\u00e9s de la orina. A diferencia de los diur\u00e9ticos de asa, que act\u00faan a nivel del asa de Henle, las tiazidas act\u00faan bloqueando la reabsorci\u00f3n de sodio en el t\u00fabulo contorneado distal, una parte distinta de la nefrona (unidad funcional del ri\u00f1\u00f3n). Su capacidad diur\u00e9tica es moderada cuando se usan de forma aislada, pero aumenta de forma significativa cuando se combinan con diur\u00e9ticos de asa, que son los que se usan con mayor frecuencia en la insuficiencia cardiaca.<\/p>\n<p>Las gu\u00edas recomiendan a\u00f1adir tiazidas cuando existe resistencia a los diur\u00e9ticos, pero esta recomendaci\u00f3n se basa en consenso de expertos y en estudios centrados exclusivamente en la fase intrahospitalaria. La actual investigaci\u00f3n, cuyos resultados se han publicado recientemente en <em>Clinical Research in Cardiology<\/em>, part\u00eda del desconocimiento de si esta estrategia puede aportar un beneficio en el periodo post-alta.<\/p>\n<p>INCLIVA ha liderado y coordinado este estudio a trav\u00e9s del <a href=\"https:\/\/incliva.portalinvestigacion.com\/grupos\/367\">Grupo de Investigaci\u00f3n en Insuficiencia Cardiaca<\/a>, que ha dirigido la concepci\u00f3n del estudio, la recogida y depuraci\u00f3n de datos, el an\u00e1lisis estad\u00edstico y la elaboraci\u00f3n del manuscrito, en colaboraci\u00f3n con otros centros nacionales. Adem\u00e1s, ha aportado la infraestructura cient\u00edfica, el soporte metodol\u00f3gico y el acceso a las plataformas de gesti\u00f3n de datos cl\u00ednicos necesarios para el desarrollo del proyecto.<\/p>\n<p>Los investigadores principales de INCLIVA han sido el Dr. Julio N\u00fa\u00f1ez, coordinador del citado grupo de investigaci\u00f3n, y la Dra. Gema Mi\u00f1ana, del mismo grupo y primera autora del art\u00edculo. Ambos son cardi\u00f3logos del Hospital Cl\u00ednico Universitario de Val\u00e8ncia y profesores de la Universitat de Val\u00e8ncia (UV) y forman parte del CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), del Instituto de Salud Carlos III.<\/p>\n<p>Otros autores del art\u00edculo que tambi\u00e9n pertenecen a CIBERCV son los doctores Rafael de la Espriella, del mismo grupo de investigaci\u00f3n; Juan Sanchis, coordinador del <a href=\"https:\/\/incliva.portalinvestigacion.com\/grupos\/288\">Grupo de Investigaci\u00f3n en Cardiolog\u00eda Cl\u00ednica<\/a> de INCLIVA; Ernesto Valero, del mismo grupo; y Vicente Bod\u00ed, coordinador del <a href=\"https:\/\/incliva.portalinvestigacion.com\/grupos\/304\">Grupo de Investigaci\u00f3n Traslacional en Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica<\/a> de INCLIVA y la UV. Todos ellos son cardi\u00f3logos del Hospital Cl\u00ednico Universitario de Val\u00e8ncia. Ha intervenido tambi\u00e9n el doctor Antoni Bay\u00e9s-Genis, del Hospital Trias i Pujol (Badalona) y la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona (UAB).<\/p>\n<p>Asimismo, han participado profesionales del Hospital d\u2019Olot (Girona), el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (Badalona), el Hospital Universitario de Puerto Real (C\u00e1diz); el Hospital Cl\u00ednic de Barcelona \u2013 IDIBAPS; y miembros del Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (cohorte ALCALOTIC).<\/p>\n<h3><strong>Un estudio observacional retrospectivo<\/strong><\/h3>\n<p>En este estudio observacional retrospectivo se analiz\u00f3, en 3.384 pacientes consecutivos dados de alta tras un ingreso por insuficiencia cardiaca aguda entre 2008 y 2021 en un hospital terciario, si recibir diur\u00e9ticos del tipo tiazidas asociados a diur\u00e9ticos de asa al alta modificaba el riesgo de reingreso a 30 d\u00edas.<\/p>\n<p>Como variables clave se consideraron la dosis de diur\u00e9tico de asa administrada, par\u00e1metros cl\u00ednicos, anal\u00edticos y ecocardiogr\u00e1ficos, as\u00ed como la ocurrencia de reingreso o fallecimiento en los 30 d\u00edas siguientes al alta hospitalaria. Los resultados se validaron en una segunda cohorte independiente de 622 pacientes del estudio multic\u00e9ntrico ALCALOTIC.<\/p>\n<p>La metodolog\u00eda estad\u00edstica incluy\u00f3 modelos de regresi\u00f3n multivariante y an\u00e1lisis de subgrupos para evaluar interacciones entre dosis de diur\u00e9ticos y efecto del tratamiento combinado.<\/p>\n<p>\u201cNuestros resultados muestran que esta combinaci\u00f3n no beneficia a todos los pacientes por igual. Cuando el paciente necesita dosis m\u00e1s altas del diur\u00e9tico de asa, a\u00f1adir una tiazida parece ayudar a reducir las probabilidades de reingreso por insuficiencia cardiaca durante el primer mes tras el alta. Y en los pacientes que necesitan dosis bajas de diur\u00e9tico de asa, la combinaci\u00f3n no aporta ventajas. En resumen, la combinaci\u00f3n de diur\u00e9ticos podr\u00eda ser \u00fatil solo para los pacientes con mayor retenci\u00f3n de l\u00edquidos o que responden peor al tratamiento habitual, por lo que no debe usarse de manera generalizada, sino ajustada a las necesidades de cada paciente\u201d, concluye la doctora Gema Mi\u00f1ana.<\/p>\n<p>El estudio ha sido financiado por CIBER Cardiovascular, proyectos 16\/11\/00420 y 16\/11\/00403, que han apoyado la estructura investigadora y el an\u00e1lisis de datos.<\/p>\n<p>Referencia del art\u00edculo:<\/p>\n<p>Mi\u00f1ana, G., Trull\u00e0s, J. C., de la Espriella, R., N\u00fa\u00f1ez-Aragon, R., Gasull, A., L\u00f3pez-Saez, J. B., Montiel, J., Lorenzo-Hern\u00e1ndez, M., Fern\u00e1ndez-Cisnal, A., Valero, E., N\u00fa\u00f1ez, G., Bod\u00ed, V., Mir\u00f3, \u00d2., Sanchis, J., Bay\u00e9s-Genis, A., &amp; N\u00fa\u00f1ez, J. (2025). Prognostic effect of the combined use of thiazides and loop diuretics at discharge following a hospitalization for acute heart failure. Clinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society, 114(10), 1366\u20131376. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00392-025-02631-6\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00392-025-02631-6<\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;margin-top : 0px;margin-bottom : 0px;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {padding-top : 0px !important;padding-right : 0px !important;margin-right : 1.92%;padding-bottom : 0px !important;padding-left : 0px !important;margin-left : 1.92%;}@media only screen and (max-width:1532px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 1.92%;margin-left : 1.92%;}}@media only screen and (max-width:640px) {.fusion-body .fusion-builder-column-0{width:100% !important;}.fusion-builder-column-0 > .fusion-column-wrapper {margin-right : 1.92%;margin-left : 1.92%;}}<\/style><\/div><style type=\"text\/css\">.fusion-body .fusion-flex-container.fusion-builder-row-1{ padding-top : 0px;margin-top : 0px;padding-right : 0px;padding-bottom : 0px;margin-bottom : 0px;padding-left : 0px;}<\/style><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":10,"featured_media":47961,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[189],"tags":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47960"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/10"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=47960"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47960\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":47962,"href":"https:\/\/www.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47960\/revisions\/47962"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47961"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=47960"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=47960"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.incliva.es\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=47960"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}